Valu nimmepiirkonnas on üks levinumaid põhjuseid, mis sunnib patsienti neuroloogi või terapeudi poole pöörduma. Valu nimme-ristluupiirkonnas võib jäädavalt häirida töövõimet, muutes võimatuks liikumise ja iseteeninduse. Äge seljavalu kimbutab võrdselt sageli nii mehi kui naisi.
Kesk- ja vanemas eas sagedamini esinev valu nimmepiirkonnas võib sageli täheldada noorukitel ja noortel täiskasvanutel. Selle põhjuseks on kiire kasv, alaselja nõrkade lihaste nõrkus ja vigastused. Seega on nimme-ristluu seljavalu kõige pakilisem probleem, millega igaüks võib silmitsi seista.
Alaseljavalu nimmepiirkonna osteokondroosiga
Osteokondroosiga alaseljavalu võib süvendada köhimise ja aevastamise korral, mis tahes liigutusega, eriti torso ettepoole painutamisel. Koos valuga alaseljas võib nimmepiirkonna osteokondroos avalduda teatud nahapiirkondade või kehatüve ja jalgade alaosa lihaste tundlikkuse rikkumises, jalgade kõõluste reflekside nõrgenemises või kadumises.
- Reeglina on osteokondroosiga selgroo nimmepiirkonna kõverus. Olenevalt tasapinnast, kus kumerus esineb, on skolioos (kõverus paremale või vasakule), lordoos (ettepoole kõverus) ja kyphosis (nimmepiirkonna silumine või isegi selle kõverus tagasi). Juhul, kui osteokondroos põhjustab seljaaju pigistamist, on urineerimise või roojamise rikkumine, samuti põie või suguelundite tundlikkuse rikkumine.
- Kõige sagedamini avaldub nimmepiirkonna osteokondroos aga radikulaarse valuna – st. areneb seljaajust ühel või teisel tasandil ulatuvate närvijuurte muljumise tagajärjel. Niisiis, üks laialt tuntud nimmepiirkonna sündroomidest on lumbago. See tekib füüsilise stressi hetkel või keha ebamugavas asendis ja mõnikord ilma nähtava põhjuseta. Järsku tekib mõne minuti või tunni jooksul terav tulitav valu ("lumbago"), sageli on see põletav ja lõhkev ("nagu oleks vaias alaselga kinni jäänud").
Patsient külmub ebamugavas asendis, ei saa end lahti painutada, kui rünnak toimus raskuse tõstmise ajal. Voodist tõusmise, köhimise või jala kõverdamise katsetega kaasneb valu järsu suurenemisega alaseljas ja ristluus. Kui patsiendil palutakse püsti tõusta, ilmneb kogu nimmepiirkonna terav liikumatus lihaspinge tõttu.
Lumbosakraalse osteokondroosi testid
Neid analüüse kasutatakse eeldiagnoosi seadmiseks, need on nimetatud neid pakkunud arstide nimede järgi.
| Sümptom Dejerine | kui pingutada kõhtu ja kuulata alaselga, muutub valu tugevamaks. Sellisel juhul on suur tõenäosus, et patsiendil on osteokondroos. |
| Sümptom Neri | kui pea järsu kallutamisega ettepoole enne rindkere puudutamist on valu alaseljas, viitab see ka lülisamba probleemidele. |
| Sümptom Lasegue | seda on tunda pärast järgmisi toiminguid: selili lamades peate iga jalga kordamööda tõstma. Kui pärast seda murrab see alaselja ja valu kiirgub mööda istmikunärvi jalga, on see lülisamba patoloogia tunnuseks. |
| Sümptom Lerrey | kui inimesel tekivad valuaistingud piki istmikunärvi, pärast seda, kui ta tõuseb lamamisasendist põlvi painutamata ettepoole, räägime kondroosi ilmingutest. |
Herniated ketas
Sama haruldane põhjus on ketta hernia, mille kliiniliseks ilminguks on valu nimme-ristluu lülisambas. Lülisambavaheketas (sisemine nucleus pulposus) nii pikaajalise traumaatilise kokkupuute korral kui ka vanusega kaotab oma elastsed omadused ja elastsuse.
Jätkuva kokkupuute korral (ülekaal, vigastus, progresseeruv osteoporoos) muutub fibroosne rõngas õhemaks ja selles tekivad defektid. Nende rõngaskesta nõrkade kohtade kaudu võib ketta pulposus nihkuda ja isegi välja ulatuda.
Seljavalu põhjused
Seljavalu on selline mittespetsiifiline sümptom, mis võib olla põhjustatud paljudest erinevatest põhjustest. Olenevalt sellest, kui intensiivselt ja tugevalt selg nimmepiirkonnas valutab, olgu see siis pidev või perioodiline, esmane või sekundaarne, võivad selle põhjused olla:
Krooniline valu:
- Osteomüeliit;
- Bechterew'i tõbi;
- deformeeriv spondüloos;
- Kasvuvalud - skolioos;
- Intervertebraalsete ketaste ja selgroolülide nakkuslikud kahjustused (epiduraalne abstsess, seljaaju tuberkuloos, brutselloos);
- Metaboolsed luuhaigused - osteomalaatsia, osteoporoos;
- Primaarsed kasvajad ja metastaatilised kasvajad seljaajus, selgroolülides, retroperitoneaalses ruumis;
- Mittenakkuslikud põletikulised haigused - reumatoidartriit, Reiteri sündroom, anküloseeriv spondüliit;
- Neerude kasvajad;
- Kõhuaordi ja selle harude ateroskleroos.
Äge valu:
- Spondüloartroos;
- Puusaliigese patoloogia;
- Lülisamba epiduriit;
- Intervertebraalsete ketaste väljaulatuvus nimmepiirkonnas;
- Lülisamba osteokondriit;
- Äge intervertebraalne song;
- Soolesulgus, ägeda apenditsiidi ebatüüpiline kulg;
- Urolitiaasi haigus;
- Äge nikastus, selgroolülide murrud;
- Lumbago, ishias;
- Lülisamba vereringe ägedad häired - insult;
- Äge püelonefriit.
Kiirgav valu mõne siseorganite haiguse korral:
- Vaagnaelundite haigused. Naistel - põletikulised protsessid emaka lisandites, endometrioos, emakavähk, munasarjavähk, suguhaigused (klamüüdia, ureaplasmoos, gonorröa, trihhomonoos jne) Meestel - prostatiit, eesnäärmevähk;
- Mao, kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie haigused;
- Soolehaigused - divertikuli põletik, haavandiline koliit, soolekasvajad;
- Neeruhaigus - neerukoolikud, neerukivid;
- Häiriv aordi aneurüsm.
Füsioloogilised põhjused
Alaseljavalu võib tekkida, kui:
- olete ülekaaluline;
- Täiendav risk naistele;
- olete rase või hiljuti sünnitanud;
- Veeta palju aega autoga sõites või arvutit kasutades;
- Elama valdavalt istuv (kontoritöötajad) või seistes (müüjad, kelnerid, tänavareklaami töötajad, kirurgid) elustiili;
- Tegelete dünaamilise füüsilise tööga, millega kaasneb järsk kehaasendi muutus (eriti kui teie eriala on seotud raske füüsilise koormusega);
- Liigne koormus jõusaalis või spordiklubis. Olge eriti ettevaatlik, kui olete hiljuti treenima hakanud;
- Kas sulle meeldib maatöö;
- Saavutatud postmenopaus, soodustab osteoporoosi teket.
Alaseljavalu ja rasedus
Rasedus süvendab ema kehas esinevate haiguste ilminguid. Hormonaalse tausta muutuste ja suurenenud koormuste tõttu ilmnevad patoloogiad eriti sageli raseduse teisel poolel. Lisaks valule, mis kaasneb enneaegse sünnituse ohuga, võib raseda naise alaselja valu põhjus olla:
- herniated ketas;
- radikuliit;
- pankreatiit;
- püelonefriit;
- urolitiaas (neerukivitõbi).
Miks selg valutab vööst allpool
Kui selg valutab vööst allpool, on lisaks ilmsetele lülisambahaigustele (ishias, lumbago, lülidevaheline song, anküloseeriv spondüliit jne) võimalikud põhjused perioodiline valu menstruatsiooni ajal naistel, naiste suguelundite haigused, nt. emaka lisandite põletik - ooforiit, salpingoooforiit (adnexiit), samuti vaagna kõhukelme, soolte haigused, pimesoole põletik (umbsoole protsess, meestel - eesnäärme, põie haigused).
Valu vöökoha kohal
Kui selg valutab paremalt üle vöökoha, võib maksavalu kiirguda nii, koos igasuguste patoloogiliste muutustega maksas - hepatiit, maksapuudulikkus, mürgiste ravimite võtmine. Valu on kõige sagedamini lokaliseeritud paremas hüpohondriumis.
Kui valu on tunda paremal või vasakul just alaselja kohal, on väga võimalik, et põhjus peitub ägedas neeruhaiguses. Paljude krooniliste neeruhaigustega, nagu polütsüstiline neeruhaigus, neerude pahaloomulised kasvajad, krooniline püelonefriit, kaasnevad väikesed sümptomid, kuna neerukapsel venib järk-järgult.
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
- Kui seljavalu niisutab alaselja ja see asub veidi kõrgemal (rindkere piirkonnas). Valuga kaasneb higistamine, oksendamine ja iiveldus, õhupuudus.
- Valu niisutab kõhukelme, rindkere, kaela, lõualuu.
- Patsient on pearinglus, on segasus.
- Algab tahhükardia
- Lülisamba vigastus, millega kaasneb kontrolli kaotamine roojamise, urineerimise üle.
- Nõrgad jalad, tuim tuharad, suguelundid.
Diagnostika
Selleks, et teha kindlaks, milline haigus põhjustas alaseljavalu, on vaja läbida põhjalik diagnostiline uuring.
Laboratoorsed meetodid:
- Uriini ja vere üldised ja biokeemilised analüüsid.
- Kasvajate moodustumise ajal veres esinevate kasvajamarkerite testid.
Instrumentaalsed uurimismeetodid:
- Lülisamba radiograafia.
- Soole, mao ja emaka endoskoopia.
- Kõhuõõne ultraheliuuring.
- Magnetresonantstomograafia.
Kuidas ravida seljavalu nimmepiirkonnas?
Kuidas alaselga õigesti ravida? Selja ravimise lähenemisviis sõltub täielikult haiguse sümptomitest, arsti tehtud diagnoosist ja haiguse staadiumist. Tavaliselt kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab mitmeid ravimeetodeid.
Valuvaigistid.Salv aitab leevendada põletikku, venitada ja on soojendava toimega, kui alaselja on külmetanud.
Eristatakse järgmisi salvide rühmi:
- kombineeritud ravimid (kasutatakse nikastuste ja vigastuste korral koos põletikuvastase ja valuvaigistava toimega, neil on tervendav toime nende koostises oleva hepariini, demetüülsulfoksiidi tõttu);
- põletikuvastased valuvaigistid (nende hulka kuuluvad jahutava toimega ravimained, mis leevendavad ärritust - mentool, lavendel ja valuvaigistid);
- kondroprotektorid (selliste ravimite üheks aktiivseks komponendiks on kõhrekoe patoloogilistes protsessides kasutatav aine kondroitiinsulfaat, mis aitab kaasa liigeste kõhrepindade aktiivsele taastamisele);
- ärritavad ravimid (toime põhineb vasodilatatsioonil ja verevoolul valu allikasse).
Terapeutiliste harjutuste abil saab patsient valu vähendada, lihaseid tugevaks muuta, suurendades selgroolülide vahelist kaugust. Need aitavad vabastada kokkusurutud närvijuuri, normaliseerida verevoolu kahjustatud piirkonnas ja parandada ainevahetusprotsesse.
Selleks, et selline võimlemine paraneks ja mitte halvaks muutuks, on vaja järgida kõiki raviarsti soovitusi.
- Liigutused tehakse aeglaselt ja sujuvalt ilma järskude pööreteta;
- Enne treeningut tuleb ruum ventileerida;
- Patsient peaks kandma riideid, mis ei piira liikumist;
- Harjutused tehakse siis, kui patsient hingab sisse ja väljahingamisel peab ta naasma algsesse asendisse;
- Koormus suureneb järk-järgult. Esiteks on lähenemiste arv umbes 10 ja seejärel suureneb;
- Võimlemise ajal peaksite jälgima oma heaolu. Kui on alanud terav valu, tuleb õpingud katkestada.
Lisaks aitab massaaž vabaneda valust lülisamba nimmepiirkonnas. Massaaži positiivsed terapeutilised mõjud hõlmavad järgmist:
- haige kehaosa verevarustuse parandamine;
- lihaste sõtkumine, mis muudab need ja sidemed paindlikumaks ja elastsemaks;
- ägeda valu eemaldamine;
- lihastesse ja nahaalustesse kudedesse kogunenud toksiinidest vabanemine;
- meeldivad aistingud naha närvilõpmete stimuleerimise tõttu;
- positiivseid emotsioone.
Selle võib usaldada spetsialistile kliinikus või läbi viia kodus, igal juhul on sellest saadav kasu hindamatu.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Seljavalude korral, mille põhjus pole teada, tuleks kõigepealt pöörduda terapeudi poole. See aitab haigust tuvastada kõigi sümptomite põhjal.
Kui põhjus on ilmne: valule eelnes vigastus, valu tekkis raseduse, menstruaaltsükli või kroonilise haiguse taustal, on mõttekas kohe pöörduda kitsama spetsialisti poole.
Eneseravim on lubatud ainult juhtudel, kui valu põhjus on täpselt teada.