Nimmeosa osteokondroos on degeneratiivse-düstroofse iseloomuga krooniline patoloogia, mis mõjutab selgroolülisid ja neid eraldavaid kettaid. Lülisamba alumine osa kannatab sagedamini kui teised, mis on seotud selle suurima koormuse ja liikuvusega.
Tänu püstisele kehahoiakule on inimesest saanud mitte ainult evolutsiooni tipp, vaid ka palju probleeme. Imetaja jaoks ebaloomuliku kehaasendi tõttu langeb kogu raskus selgroole. Lumbosakraalse piirkonna probleemid esinevad igal kolmandal planeedi elanikul.
Seda haigust diagnoositakse peamiselt tööealistel inimestel, kuigi kuni viimase ajani peeti seda eakate suureks osaks. Tänapäeval avastatakse osteokondroosi isegi noortel ja tüsistusi täheldatakse juba 30-40-aastaselt.
Viimastel aastatel on ilmunud palju uusi meetodeid kondroosi diagnoosimiseks ja raviks, kuid selle levimus kasvab pidevalt.
Mis on osteokondroos
Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos (POP) areneb peaaegu kõigil teatud vanusesse jõudnud inimestel ja on üks keha vananemisprotsesse. Aja jooksul, samuti väliste ja sisemiste tegurite mõjul kaotavad lülidevahelised kettad niiskust ja muutuvad õhemaks. Vigastused, süsteemsed haigused ja selja ülekoormused aitavad kaasa patoloogia varasemale arengule.
Osteokondroosi esinemise kohta on mitmeid teooriaid: vaskulaarne, hormonaalne, nakkus-allergiline, traumaatiline jne. Kuid ükski neist ei selgita toimuvate muutuste tegelikku põhjust.
Enamik eksperte usub, et päästik on ühe või mitme selgroosa segmendi süstemaatiline ülekoormus. See ei ole mitte ainult raske füüsiline töö, mis on seotud raskete raskuste tõstmise ja kandmisega, vaid ka motoorsete stereotüüpide tunnused - oma kõndimis-, seismis- ja istumisviis.
Tähtis: nimme-ristluu lülisamba osteokondroosi diagnoositakse meestel sagedamini kui naistel.
Kõigi selgroolülide struktuuride koormus suureneb kehahoiaku rikkumise, pideva mittefüsioloogilises, vales asendis viibimise, kõverdatud seljaga kõndimise korral. Olukorda võivad halvendada pärilikkusest tingitud lülisamba ehituse anomaaliad ja toitainevaegus.
POP-i osteokondroosi esimesed ilmingud ilmnevad sageli hetkel või vahetult pärast raskete esemete tõstmist kodutööde ajal või suvilas. Sellel on teaduslik seletus: normaalselt talub lülivaheketas oma elastsuse tõttu piisava niiskusesisalduse tõttu suuri koormusi. Ja vedelat keskkonda on raske kokku suruda. Terve ketas on võimeline taluma kuni pool tonni kaaluvat välist survet. Osteokondroosi korral vedeliku maht väheneb ja poole sellest kaalust piisab ketta terviklikkuse rikkumiseks.
Nimmepiirkond talub 200 kg koormust, kui 70 kg kaaluv inimene hoiab kätes umbes 15 kg kaaluvat eset, samal ajal kui keha on kergelt ette kallutatud. Kui inimene, hoides sama koormust, kaldub veelgi rohkem, suureneb survejõud nimmeketastele peaaegu 490 kg-ni. Sellepärast tekivad kaebused selle kohta, et "selja kiilus", just pärast füüsilist pingutust.
Arengumehhanism
Intervertebraalne ketas koosneb nucleus pulposusest ja annulus fibrosusest. Osteokondroosi korral on ainevahetusprotsessid ja verevarustus häiritud ning ta saab vähem toitu. Ketas tasandub järk-järgult, selle elastsus väheneb ja rõnga servadele tekivad radiaalsed praod.
Naaberlülid hakkavad lähenema, ketta kuded hävivad, patoloogilises protsessis osalevad lülisamba sidemed, lihased ja tahkliigeste kapslid, mis "kinnitavad" selgroogu. Kõik see põhjustab immuunsüsteemi reaktsiooni ja mitteinfektsioosse (aseptilise) põletiku väljakujunemise, mille puhul selja kuded paisuvad.
Seoses selgroolülide asendi muutumisega venivad liigeste kapslid välja ning õhuke lülidevaheline ketas ei fikseeri enam nii kindlalt selgroo liikumissegmenti. Seega moodustub selgroo ebastabiilsus ja suureneb närvijuurte pigistamise tõenäosus. Just seljaaju närvide kokkusurumine kutsub esile valu lumbosakraalses piirkonnas, mida sageli süvendab kompenseeriv lihaste kokkutõmbumine.
Tähtis: kui osteokondroosi ei ravita, moodustub herniaalne eend - selle kõige levinum tüsistus.
Osteokondroosi hilisemates staadiumides kasvab luukoe koos selgroolülide - osteofüütide - kasvuga. Need võivad põhjustada ka närvijuurte kokkusurumist ja sellega seotud valu.
Selg kannatab sellistes olukordades:
- suur koormus selgroole;
- füüsiline passiivsus, "istuv" töö;
- tasakaalustamata toitumine;
- sagedased nakkushaigused, hüpotermia;
- halb rüht, kaasasündinud ja omandatud selgroolülide deformatsioonid, skolioos;
- autoimmuunsed ja allergilised reaktsioonid;
- selja ja selgroo vigastused.
Tähtis: oluline tegur osteokondroosi tekkes ja arengus on ülekaalulisus. Mida kõrgem on kehamassiindeks, seda rohkem väljenduvad muutused selgroos.
Sümptomid
Osteokondroosi juhtiv sümptom on erineva intensiivsusega seljavalu (lumbago), mis võib kiirguda haige poole jalga (ishias). Esialgu ilmneb see aeg-ajalt äkiliste liigutuste, suurte koormustega, seejärel muutub see inimese peaaegu pidevaks kaaslaseks ja muretseb ka köhides ja aevastades.
Kui närv on pigistatud, ilmneb osteokondroos terava, tulise valu, liigutuste jäikuse ja muude sümptomitega:
- tundlikkuse häired jalgades, tuimus;
- lihaste nõrkus;
- kõõluste reflekside vähenemine;
- jalgade naha jahutamine ja pleegitamine;
- higistamishäired.
Selg kaotab painduvuse, kui proovite asendit muuta, kummardada või pöörata, tekib terav valu. Sagedased sümptomid on võimalikud unetuse, närvilisuse, väsimuse kujul. Rasketel juhtudel on urogenitaalsüsteemi funktsioon häiritud.
Nimme-ristluu osteokondroos võib avalduda koktsigodüüniana - koksiluuna kahjustusena, millega kaasneb tugev valu koksiusis ja kõhukelmes. Sageli kaebavad patsiendid urineerimishäirete üle: sage tung, uriinipidamatus või uriinipeetus. Mehed kogevad mõnikord erektsiooniprobleeme.
Ravi
Osteokondroosi ravi on alati keeruline ja selle eesmärk on patoloogilise protsessi aeglustamine ja selle sümptomite kõrvaldamine. Ei ole universaalset ravimit või meetodit, mis suudaks seda haigust ravida.
Ägeda perioodi jooksul on vaja kahjustatud segmendile puhata. Vajadusel paigutatakse patsient haiglasse, kuid sageli piisab mitmepäevasest voodirežiimist. Inimene peaks lamama kõval, ühtlasel ja elastsel voodil: nende parameetrite saavutamiseks on soovitatav asetada madratsi alla puidust kilp.
Sõltuvalt haiguse kulgemise kestusest ja iseloomust võib läbi viia sümptomaatilist ravi, lülidevaheliste songade ja deformatsioonide eemaldamise operatsiooni ning taastusravi.
Valuvaigistid
Kõigepealt leevendage valu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) või valuvaigistite abil. Need on ette nähtud võimalikult lühikeseks ajaks, kuna pikaajalisel kasutamisel mõjutavad need negatiivselt seedetrakti limaskestasid.
Üks parimaid on ravim, mis blokeerib põletikumediaatorite tegevust ja stimuleerib looduslike valuvaigistite – endorfiinhormoonide – tootmist. Uuringute kohaselt on ravim teistest mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvatest ravimitest parem põletikuvastase toime poolest ja selle valuvaigistav toime on tugevuselt võrreldav opioidanalgeetikumidega. Mis aga väga oluline, see ei tekita sõltuvust ja sõltuvust.
Tuleb märkida, et oksikaami seeria ravimid kuuluvad viimase põlvkonna ravimite hulka ja põhjustavad seedetrakti kõrvaltoimeid palju harvemini, erinevalt populaarsetest. Üks uusimaid vahendeid, mis vähendavad selgelt valu pärast 5-7-päevast manustamist.
Tähtis: tugev valu, millest tavalised pillid hästi ei aita, eemaldatakse novokaiini blokaadide kaudu. Protseduur viiakse läbi rangelt statsionaarsetes tingimustes ja leevendab valu vähemalt mõneks tunniks.
Lihasrelaksandid
Põletikuvastast ja valuvaigistavat ravi täiendatakse lihaste lõõgastamiseks mõeldud lihasrelaksantidega. Need aitavad eemaldada spasme ja seeläbi suurendada selgroo liikuvust. Need lihaseid lõdvestavad ravimid toimivad ka rahustitena, vähendades osteokondroosiga patsientidele omast närvilisust.
Valu leevendamise kiirusest sõltub nii patsiendi füüsiline kui ka moraalne seisund. Valu õigeaegne kõrvaldamine hoiab ära tigeda motoorse stereotüübi kujunemise ja lülisamba patoloogilise fikseerimise ning hoiab ära pidevast valust tingitud depressiooni.
Mikrotsirkulatsiooni parandavad preparaadid
Osteokondroosi vereringehäire on seotud veresoonte innervatsiooni rikkumisega, mis läbivad spasmi. Pikaajaline spasm põhjustab omakorda selgroolülide struktuuride toitainepuudust.
Vereringe taastamiseks kasutatakse ravimeid, millel on väljendunud vasodilateeriv toime. Seda saab täiendada lipoehappel põhinevate ainetega, mis avaldavad soodsat mõju rakusisesele energiaprotsessile ja parandavad närvikoe ainevahetust, mis on osteokondroosi puhul väga oluline.
Rahustid
Osteokondroosi pikka kulgu võivad komplitseerida mitmesugused neuroosid ja ärevushäired, mis kutsuvad esile haigusega seotud valu ja piiranguid. Sellistes olukordades aitab rahustite (rahustite) võtmine parandada patsiendi vaimset seisundit.
Tänu kuurravile tõuseb valulävi ja töövõime, ilmuvad jõud haigusega võitlemiseks. Osteokondroosiga on eelistatav kasutada uusimaid põlvkondi. Erinevalt tritsüklilistest antidepressantidest põhjustavad need palju vähem kõrvaltoimeid.
Vahendid kõhrekoe taastamiseks
Kondroprotektorid - nn ravimid, mis taastavad ja tugevdavad intervertebraalsete ketaste kõhrekoe. See on suhteliselt uus suund osteokondroosi ja liigesepatoloogiate ravis.
Kondroprotektorite kuuri sissevõtmine aitab parandada lülisamba liikuvust ja kõrvaldada valu, samuti aeglustab destruktiivseid protsesse ketastes.
Vitamiinide ja mineraalide kompleksid
Lülisamba tervise jaoks on eriti oluline D-vitamiin ja kaltsium, mille puudust esineb sagedamini vanematel inimestel. Farmatseutiliste komplekside võtmine aktiveerib luukoe taastumise, suurendab selja sidemete-kõõluste aparatuuri tugevust ja elastsust. Need on eriti kasulikud osteoporoosi korral, mis sageli kaasneb osteokondroosiga.
Kirurgia
Osteokondroosi lülisamba operatsioone tehakse üsna harva, kirurgilise ravi näidustus on ennekõike seljaaju märkimisväärne kokkusurumine. Sekkumine seisneb lülidevaheliste herniate eemaldamises, selgroolülide vähendamises ja seljaaju kanali dekompressioonis.
Vastavalt näidustustele tehakse mikrodiskektoomia, punktsiooni valoriseerimine või ketta laserrekonstrueerimine, kahjustatud segmendi asendamine proteesiga (implantaadiga). Kõik operatsioonid on oma olemuselt taastavad ega mõjuta patoloogilise protsessi kulgu.
Lõpuks
Osteokondroosi ravitakse mitte ainult ja mitte niivõrd ravimitega. Peamine lülisamba tervise hoidmise meetod on doseeritud ja piisav füüsiline aktiivsus, tasakaalustatud toitumine piisava vitamiinide ja mineraalainetega, töö- ja puhkerežiimi järgimine.
Taastusravi perioodil võib patsientidele määrata lülisamba skeleti tõmbejõud (tõmbejõud), mis aitab suurendada selgroolülide vahelist kaugust. Tänu sellistele protseduuridele sirgendatakse lülidevahelisi kettaid, paraneb nende verevarustus ja toitumine.
Hea efekti annab füsioteraapia, mida tehakse nii ägedas faasis valu leevendamiseks kui ka taastumise ajal. Kõigile patsientidele näidatakse füsioteraapia harjutusi ja massaaži. Kasulik vee- ja mudateraapia, ujumine basseinis, vesiaeroobika, kontrastvannid ja dušid.